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近日，汝州市第一醫(yī)療健康服務(wù)集團總院重癥醫(yī)學科再次成功開展床旁盲插鼻空腸管置入術(shù)，為一位呼吸衰竭患者拓寬了營養(yǎng)支持的渠道。此方法節(jié)省時間、操作方便、損傷小，屬無創(chuàng)操作，能滿足患者的營養(yǎng)需求，同時降低并發(fā)癥的發(fā)生，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔。

該患者意識呈昏迷狀態(tài)，帶氣管插管，應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，因病情需要俯臥位，俯臥位時胃管胃內(nèi)容物返流，經(jīng)主任宋冠男、護士長張俊燕、主管醫(yī)生黃曉南及科室腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組綜合評估后，決定為患者留置鼻空腸營養(yǎng)管，護士馬艷香、張計超在置管時根據(jù)正常胃的解剖結(jié)構(gòu)，兩次嘗試未成功，后考慮更換體位，嘗試“慢中取勝”的方法，從胃到腸的這段路程（即55-105cm）過程尤為艱難，為了減少送管過快而導致的反折，依照流程步步跟進。

操作時，護理人員左手在患者鼻尖處固定腸管，右手持腸管，將每次送入的長度控制在1cm以內(nèi)，每次送管的時間不低于3s，緩慢的速度為管路順著胃壁延展提供了充分的時間，最終通過腹部注水、注氣聽診、回抽腸液、CT檢查等綜合方法，確認已達空腸，置管成功。

腸內(nèi)營養(yǎng)補給是重癥患者不可或缺的治療舉措之一。重癥患者意識障礙持續(xù)時間較長，需要長時間的治療和康復(fù)，傳統(tǒng)經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)容易引起返流、誤吸、食管氣管瘺等風險，而經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)可有效預(yù)防返流、誤吸發(fā)生，降低肺部感染發(fā)生率，并可保證營養(yǎng)供給，是腸內(nèi)營養(yǎng)的重要支持方式。

鼻空腸管技術(shù)不需任何儀器輔助，難點就在于如何準確地讓鼻空腸管通過幽門到達空腸，對操作者要求較高，需要嫻熟的技術(shù)、穩(wěn)定的心態(tài)、豐富的臨床經(jīng)驗。為熟練掌握、應(yīng)用此項技術(shù)，曾派科室骨干護士馬艷香、張計超前往上級醫(yī)院進修學習，引進床旁徒手盲插鼻空腸管置入技術(shù)，為實現(xiàn)腸道營養(yǎng)支持提供了前提和保障，解決了重癥患者生命攸關(guān)的營養(yǎng)通道。

此項護理技術(shù)的再次成功開展，標志著我院護理專業(yè)化水平再上新臺階，也必將為患者的救治提供更高層次的技術(shù)保障。

重癥醫(yī)學科作為危重患者搶救的先鋒部隊，每一刻都在與死神進行不懈戰(zhàn)斗，始終秉承“立足本職，扶危救難”的宗旨。此項目以重癥患者為切入點，將逐漸推廣至臨床各個科室，為各類需要營養(yǎng)支持的患者打通營養(yǎng)之路，為生命增加營養(yǎng)。

重癥醫(yī)學科全體醫(yī)護人員將繼續(xù)努力提高技術(shù)水平，一如既往地全力守護好每一位患者，為患者的生命和健康保駕護航。

一、什么是鼻空腸管？

鼻空腸管是指經(jīng)過食管、胃和幽門，放置到十二指腸或者空腸的營養(yǎng)管道。

主要適用癥：

1.需要通過鼻飼且直接進入十二指腸或空腸的患者；

2.腸道功能基本正常而胃功能受損的患者，腸道功能正常且安全時使用腸內(nèi)營養(yǎng)，具體如下：(1)吞咽或咀嚼困難；(2)意識障礙或昏迷；(3)消化道瘺；(4)短腸綜合癥；(5)腸道炎性疾病；(6)急性胰腺炎；(7)高代謝狀態(tài)；(8)慢性消耗性疾病；(9)糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良；

3.誤吸風險高的患者，比如長期臥床的老年病人；應(yīng)用呼吸機輔助呼吸，吸入性肺炎；ARDS的患者等；

目的：建立幽門后喂養(yǎng)途徑，減少誤吸、返流，滿足其營養(yǎng)和治療的需要，促進患者快速康復(fù)。

二、鼻空腸管的優(yōu)勢有哪些？

相對于胃管而言，鼻空腸管的優(yōu)勢是什么呢？鼻空腸管經(jīng)食管和幽門放置到十二指腸或者空腸的營養(yǎng)管道，避免胃潴留，降低患者誤吸、返流的風險，提高患者營養(yǎng)供給以及生活質(zhì)量，降低腸粘膜屏障功能改變帶來的并發(fā)癥風險，加快患者康復(fù)。